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CHILD DEVELOPMENT

Desarrollo Del Niño En Espera De Registro De Lista

Escondido, CA

Primary Parent or Guardian/Padres Primaria o Nombre de Tutor:

Email/Correo Eletronico:

Phone/Telefono (###-###-#### format):

Address/Direccion de la Casa:

City/Ciudad:

Zip Code/Codigo Postal:

Parent/Guardian A/Padre/ Tutor A

Parent A living with child(ren)

What Is Your Need for Child Care?/Cuál es su Necesidad de Cuidado Infantil?:

Do You Receive Child Support?/¿Recibe usted manutención de los hijos?:

If Yes, How Much?/En caso afirmativo, ¿cuánto?:

Gross Monthly Income/Ingreso Mensual

Parent/Guardian B/Padre/ Tutor B

Parent B living with child(ren)

What Is Your Need for Child Care?/Cuál es su Necesidad de Cuidado Infantil?:

Do You Receive Child Support?/¿Recibe usted manutención de los hijos?:

If Yes, How Much?/En caso afirmativo, ¿cuánto?:

Gross Monthly Income/Ingreso Mensual

#1 Child's Name/#1 Nombre del hijo/a:

#1 Date of Birth/#1 Fecha de Nacimiento:

#1 Age/Edad:

Do you need childcare for child #1?/¿Cual es su necesidad de cuidado para hijo/a #1?

School age child only, what school does your child attend?/¿A que escela asiste tu hijo/a?

#2 Child's Name/#2 Nombre del hijo/a:

#2 Date of Birth/ #2 Fecha de Nacimiento:

#2 Age/Edad:

Do you need childcare for child #2?/¿Cual es su necesidad de cuidado para hijo/a #2?

School age child only, what school does your child attend?/¿A que escela asiste tu hijo/a?

#3 Child's Name/Nombre del hijo.a:

#3 Date of Birth/Fecha de Nacimiento:

#3 Age/Edad:

Do you need childcare for child #3?/¿Cual es su necesidad de cuidado para hijo/a #3?

School age child only, what school does your child attend?/¿A que escela asiste tu hijo/a?

#4 Child's Name/Nombre del hijo.a:

#4 Date of Birth/Fecha de Nacimiento:

#4 Age/Edad:

Do you need childcare for child #4?/¿Cual es su necesidad de cuidado para hijo/a #4?

School age child only, what school does your child attend?/¿A que escela asiste tu hijo/a?

Additional Child(ren)/Nombre del Nino Adicional:

Please list all children under 18 in your household/ Proporcione una lista de todos los niños menores de 18 años en su hogar

What days do you need care?/¿Que dias y horas necesita culdado de ninos?

What is your family size? / ¿Cuántos miembros hay en su familia?

What is your marital status? /¿Cuál es tu estado civil?

Primary Language/Lenguaje Primario:

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